L’opération du nez

Qu’appelle-t-on rhinoplastie ou chirurgie esthétique du nez?

Le terme de “rhinoplastie” désigne la chirurgie plastique et esthétique du nez. L’intervention va modifier les structures cartilagineuses et osseuses du nez (soit en partie, soit totalement). Elle  peut parfois corriger d’éventuels problèmes de respiration nasale. Une rhinoplastie peut être réalisée isolément ou être associée à un autre geste complémentaire au niveau de la face. En particulier une modification du menton (génioplastie) pour améliorer le profil.

A qui s’adresse la rhinoplastie?

La rhinoplastie s’adresse à toute personne en bonne santé à partir de l’âge de 18ans . L’opération du nez permet d’en corriger les défauts  et de se sentir au mieux avec son image et d’être pleinement en confiance.

Quelle est le but de cette opération du nez?

 L’intervention vise à remodeler le nez pour l’embellir. Il s’agit de ne corriger que les défauts présents, répondants aux demandes du patient, (qu’ils soient congénitaux, ou traumatiques). Elle permet de garder intact le reste du nez afin d’obtenir un nez d’aspect naturel en harmonie avec le reste du visage et convenant à la psychologie et la personnalité du patient. L’image que nous renvoie notre miroir détermine notre degré d’assurance en nous et notre facilité à communiquer avec les autres.

 Le nez, personnage central du visage, mais aussi élément que l’on ne peut cacher, est vécu dans sa déformation comme un handicap. Cela peut devenir une obsession permanente. Sa modification sous réserve d’un aspect naturel, au-delà du changement physique, entraîne un heureux changement de l’image de soi.

La rhinoplastie

Quelle est la technique chirurgicale ?

Il est possible de remodeler les différents composants du nez par des incisions dans le nez. L’os et le cartilage peuvent êtres redessiner afin de corriger une bosse ou de réduire une pointe trop large afin de retrouver un nez proportionné avec son visage.

La peau recouvrant le nez va se redraper grâce à son élasticité sur cette nouvelle charpente ostéo-cartilagineuse. La finesse de la qualité du résultat dépendra en partie de la finesse de cette peau. Une rhinoplastie ne laisse pas habituellement de cicatrice visible sur la peau. Lorsqu’une obstruction nasale gênant la respiration existe, elle peut être traitée dans le même temps opératoire (déviation de la cloison).

La consultation en vue d’une rhinoplastie à Nice?

 La consultation va permettre d’analyser vos motivations, vos désirs de correction qui vous sont strictement personnels. Les défauts les plus souvent rencontrés sont : une pointe trop ronde et large, une bosse, un nez tordu, avec un aspect tombant et crochu accentué au sourire.

Vous verrez avec le docteur Sabatier ce qui est raisonnable de réaliser dans votre cas, compte tenu de la structure de votre nez et de votre visage. Un interrogatoire de vos antécédents médicaux est nécessaire pour vérifier l’absence de contre indication opératoire. Vous verrez avec lui les différentes modalités anesthésiques et opératoires.

Quelle est le type d’anesthésie pour cette opération du nez?

 La rhinoplastie peut-être réalisée  le plus souvent sous anesthésie “générale”. Cette anesthésie générale est peu profonde et donnée avec des produits à élimination rapide, permettant le plus souvent de sortir le soir même en ambulatoire. Elle permet de ne rien ressentir et de ne rien voir pendant l’opération rendant sa réalisation très confortable pour le patient.En cas de geste isolé type sur la pointe uniquement une anesthésie locale peut être envisagée.

Un bilan préopératoire sanguin et cardiologique est réalisé conformément aux prescriptions du médecin anesthésiste qui sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l’intervention. Aucun médicament contenant de l’Aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention. Pour cette anesthésie, on vous demandera de rester à jeun (ne rien manger ni boire) 6 heures avant l’intervention.

Rhinoplastie Nice
Avant

Après l’opération

Comment est on après l’opération du nez?

Les suites sont marquées par un gonflement et des bleus sous les yeux plus ou moins important en fonction des gestes réalisés.Les petites mèches sont enlevées à 48h et l’attelle de contention externe est retirée à 8 jours. La douleur est rare ce qui est presque étonnant pour l’opéré !

Un traitement anti-oedemateux et des lavages du nez au sérum physiologique seront prescrits. Le pansement est retiré au 7° jour. Le nez est encore un peu gonflé et marqué par les traces du pansement. Au 10-12° jour le résultat commence à se deviner. Les ecchymoses se résorbent dans un délai de 10 à 15 jours et l’oedème en 3 semaines après l’intervention. En raison des sections osseuses réalisées, tout sport de combat ou collectif est interdit pendant un mois et demi. Il faudra éviter le port de lunettes trop lourdes afin d’éviter de déplacer les os du nez. La reprise du travail se fait en général au 10-15° jour.

Si cela n’est pas visible pour les autres, vous ressentirez votre nez figé pendant 3 à 4 mois, le temps que la pointe soit à nouveau mobile avec les mimiques du visage. Si au bout de 2 à 3 semaines le résultat est déjà là, il s’apprécie progressivement au fil des mois avec la disparition de l’oedeme du dos du nez puis de la pointe de façon définitive dans un délai de 6 mois à un an après l’intervention.

Quel est l’interet des simulations sur ordinateur?

Le résultat escompté pourra être simulé par retouches de photos numériques sur ordinateur. Les photos préopératoires permettront de faciliter les explications du chirurgien, permettant d’insister sur les limites de la technique et les améliorations à en attendre mais aussi sur les déformations qui pourraient ne pas être corrigées. L’image théorique, ainsi obtenue, va vous permettre de mieux visualiser les changements que la rhinoplastie va entraîner au niveau de votre visage. Cela vous permettra parfois de modifier vos désirs de correction et vous permettra d’envisager cette intervention de façon plus concrète.

Cependant, cette image virtuelle reste théorique. Elle ne saurait être considérée comme une certitude car elle ne tient pas compte des aléas opératoires et cicatriciels.Après correction informatique vous devrez impérativement comprendre les limites du résultat à attendre de votre intervention : le rêve est la première cause d’échec !

L’examen de photos avant-après de quelques cas similaires au vôtre pourra vous aider. Vous devez impérativement avoir le temps de poser toutes les questions que vous avez en tête même si elles paraissent ridicules. Si au cours du temps de réflexion important et personnel, d’autres questions vous revenez,n’hésitez à re-contacter  votre chirurgien.


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Après

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 Quel est le coût de l’opération?

Les tarifs indiqués incluent les frais de clinique, les honoraires de l’anesthésiste et du chirurgien.

Par exemple le prix d’une rhinoplastie de la pointe  en chirurgie ambulatoire en clinique est de 2400€  à 2800 €. En cas de rhinoplastie complète ou davantage complexe le prix s’établit de 3200€ à 4200€.

Pour plus d’informations sur la rhinoplastie consulter la fiche de la société française de chirurgie plastique et esthétique.
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Henry Sabatier

Docteur en chirurgie esthétique

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